针刺推拿治疗脑卒中后肩- 手综合征 64 例
天津医科大学总医院(300052) 张桂祥 姚凯摘要: 目的: 探索针刺推拿相结合治疗脑卒中后肩- 手综合征的有效途径.方法: 针刺
双侧头针血管舒缩区; 健侧交替针刺天容、天宗、肩骨禺、曲池等穴.针刺后以轻
刺激手法推拿肱二、三头肌等及肩、肘、腕关节无痛性被动运动.结果: 综合治疗
本病 64 例, 治疗平均 60d, 治疗前后比较有非常显著的差异(P < 0. 01).
主题词: 中风(中医) 针灸疗法 中风(中医) 推拿疗法 天容 天宗 肩前
临床资料 本组 64 例, 男52 例, 女12 例, 平
均年龄 57. 2 岁, 所有病例都经 CT 确诊脑梗塞或
脑出血并伴有偏瘫体征, 其中病灶波及丘脑下部
的偏瘫者 31 例, 其余 33 例无肯定病因.排除肩关
节半脱位、肩关节周围炎等肩关节疾病或运动障
碍者, 肩手综合征发生于脑卒中后的时间, 于15d
以内发现者为 22 例(34. 37% ) , 16d~ 30d 者16
例(25% ) , 1~ 3 个月者 12 例(18. 71% ) , 在3个月内发现者占 78. 08%.
治疗方法 针刺双侧头针血管舒缩区, 健瘫
侧交替针刺主穴天容、天宗、肩骨禺、肩前、曲池、合谷、后溪等, 针病侧主穴时用"青龙摆尾"手法, 得
气后提针至穴位浅层左右缓慢反复拔动针柄 9 次
(或 27 次).留针 30m in, 针后施以轻刺激手法推
拿, 自远端向近端捏、滚、推、搓病肢, 捏拿揉肱二、
三头肌、三角肌、大园肌和斜方肌, 最后进行肩关
节、肘、腕关节的无痛性被动运动, 用力要轻缓.肩
以前屈上举、外展抬举、内收搭肩法, 腕部以反复
背屈为主.
疗效标准(自拟) ①肩关节及手指、腕关节
疼痛情况每项分为: 疼痛消失 0 分; 轻度疼痛 1
分; 中度疼痛 2 分; 重度疼痛 3 分.
②关节活动障碍(肩、肘、腕、指) 每项分为: 活
动不受限 2 分; 重度受限 3 分.
③手部皮肤肿痛每项分为: 无肌肉萎缩或挛
缩, 无手部皮肤肿胀及颜色改变者 0 分; 无肌肉萎
缩或挛缩, 皮肤肿胀发红、发绀, 皮肤温度或高或
低, 有自发性疼痛者 1 分, 手自发疼消失, 皮肤肿
胀消失而皮肤与肌肉呈明显萎缩或挛缩, 指活动
障碍者 2 分; 手呈全部挛缩, 皮肤肌肉明显萎缩者
3 分.
治疗结果 治疗前本组 64 例平均积分 7.
375±0. 99 (均值±标准差) , 治疗平均 60d 后积分
为4. 64±3. 00, 治疗前后比较有非常显著性差别
(P < 0. 01).丘脑自发疼痛组与其他无肯定病因
组治疗前后评分比较无明显差别(P > 0. 05).
讨论脑卒中后肩手综合征主要发生于脑

下一页