舟山市普陀区人民法院
廉政监督卡
案 号
案由
审 判 人 员
或执行人员
当事人情况
姓名或名称(诉讼中称谓)
联系方式(住址及电话)
代理人(辩护人)姓名
联系住址(住址及电话)
监
督
内
容
廉政方面情况:审判人员(执行人员)在办理此案的过程中,有无:①向你(或对方)(单位)以及代理人借钱借物( );②报销个人费用( );③收受财物( );④参加由你(或对方)(单位)以及代理人支付费用的宴请,娱乐活动( );⑤私自会见当事人( );⑥违反回避规定( )⑦其他不廉洁或违法违纪活动( ).
反映的具体情况:
对审判人员,执行人员及其他相关人员工作作风方面的意见与建议:
注
意
事
项
1,本监督卡专为案件当事人投诉审判人员(执行人员)在案件审理(执行)过程中有无违反公正,文明,廉洁行为规范而设,请提供证据或证据线索.
2,反映情况必须实事求是,不得诬告.
3,反映"你"情况的在()内打"√",反映"对方"情况的在()内打"○".
4,本表格可复印或到本院网站(http://fy.putuo.gov.cn)下载.
5,本卡填写后请寄送舟山市普陀区人民法院纪检组,监察室收.联系电话:0580-3819165.邮寄地址:普陀区东港.邮编:316100